В комитет социальной защиты населения
администрации города Перми
_________________________________
(Ф.И.О. родителя, дата рождения)
_________________________________
(адрес регистрации)
Контактный телефон, e-mail _________________________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в собственность земельного участка
Прошу предоставить моей семье, состоящей
|
№ |
Ф.И.О. члена семьи |
Адрес регистрации |
Родственные отношения |
в собственность земельный участок для _____________________________________________________________
(целевое назначение)
Сообщаю, что я и члены моей семьи не имеем / имеем в собственности, на праве пожизненного наследуемого владения, постоянного (бессрочного) пользования земельные участки (нужное подчеркнуть)___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
(целевое назначение, площадь, место расположения земельного участка)
С порядком ведения учета многодетных семей в городе Перми с целью предоставления в собственность земельных участков ознакомлен(а).
Гарантирую подлинность и достоверность предоставленных сведений. Об обстоятельствах, являющихся основанием для снятия с учета многодетных семей, обратившихся с заявлением о предоставлении в собственность земельного участка, обязуюсь сообщить в 10-дневный срок.
Прошу уведомление о результатах рассмотрения заявления направить почтой / вручить лично (нужное подчеркнуть).
Приложение:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________
«___» ___________ 20___г.
_______________/__________________________/
(подпись родителя) (Ф.И.О. родителя)
Подтверждаем согласие на обработку представленных персональных данных:
разрешаем сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях предоставления в собственность земельного участка. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
«___» ___________ 20___ г. _______________/__________________________/
(подпись родителя) (Ф.И.О. родителя)
«___» ___________ 20___г.
_______________/__________________________/
(подпись, Ф.И.О. родителя, в интересах несовершеннолетних членов семьи)
«___» ___________ 20___г.
_______________/__________________________/
(подпись, Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)
«___» ___________ 20___ г.
______________/__________________________/
(подпись, Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)
Заявление _____________________________________________________ принято (Ф.И.О.)
«_______» ____________ 20 _______ г. ____________час. __________ мин.
Комитет социальной защиты населения администрации
города Перми ___________________ / ____________________/
подпись Ф.И.О
Скачать можно тут — Forma_zajavlenija
Свежие комментарии