Как оформляется согласие на медицинское вмешательство?

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.
Регистрационный N 28924

     В соответствии со статьей  20  Федерального  закона  от  21   ноября
2011 г. N 323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в   Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,   N 48,
ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
     Утвердить:
     порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство  и  отказа  от  медицинского  вмешательства  в    отношении
определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;
     форму информированного добровольного согласия на  виды   медицинских
вмешательств,  включенные  в  Перечень  определенных  видов   медицинских
вмешательств, на  которые  граждане  дают  информированное   добровольное
согласие при  выборе  врача  и  медицинской  организации  для   получения
первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;
     форму отказа от  вида  медицинского  вмешательства,    включенного в
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане
дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской
организации для получения первичной медико-санитарной  помощи,   согласно
приложению N 3.

Министр                                                   В.И. Скворцова

                                                           Приложение N 1
                                к приказу Министерства здравоохранения РФ
                                            от 20 декабря 2012 г. N 1177н

                                 Порядок
дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство
  и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов
                        медицинских вмешательств

     1.  Настоящий  порядок  устанавливает  правила  дачи  и   оформления
информированного добровольного согласия на медицинское  вмешательство   и
отказа от медицинского  вмешательства  в  отношении  определенных   видов
медицинских  вмешательств,  включенных  в  Перечень  определенных   видов
медицинских  вмешательств,  на  которые  граждане  дают   информированное
добровольное согласие при выборе врача  и  медицинской  организации   для
получения  первичной  медико-санитарной  помощи,  утвержденный   приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от  23  апреля  2012 г. N 390н  (зарегистрирован  Министерством   юстиции
Российской Федерации 5 мая 2012 г., регистрационный  N 24082)  (далее  -
виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень).
     2.  Информированное  добровольное  согласие  на  виды    медицинских
вмешательств, включенных  в  Перечень,  и  отказ  от  видов   медицинских
вмешательств, включенных в Перечень, дается гражданином  либо  одним   из
родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных   в
пункте 3 настоящего Порядка.
     3.  Информированное  добровольное  согласие  на  виды    медицинских
вмешательств, включенных в Перечень, дает один  из  родителей  или   иной
законный представитель в отношении:
     1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи   54
Федерального закона от 21 ноября 2011 г.  N 323-ФЗ  "Об  основах   охраны
здоровья граждан  в  Российской  Федерации"  (Собрание   законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442,   3446)
(несовершеннолетнего,  больного  наркоманией,  не  достигшего    возраста
шестнадцати лет, и иного  несовершеннолетнего,  не  достигшего   возраста
пятнадцати лет), или лица, признанного в установленном  законом   порядке
недееспособным, если такое лицо по своему  состоянию  не  способно   дать
согласие на медицинское вмешательство;
     2)  несовершеннолетнего  больного  наркоманией  при     оказании ему
наркологической  помощи   или   при   медицинском     освидетельствовании
несовершеннолетнего в целях установления состояния  наркотического   либо
иного   токсического   опьянения   (за    исключением       установленных
законодательством   Российской    Федерации    случаев       приобретения
несовершеннолетними   полной   дееспособности   до         достижения ими
восемнадцатилетнего возраста)*.
     4.  Информированное  добровольное  согласие  на  виды    медицинских
вмешательств, включенных в Перечень, оформляется после выбора медицинской
организации и врача** при первом обращении в медицинскую организацию   за
предоставлением первичной медико-санитарной помощи.
     5. Перед оформлением информированного добровольного согласия на виды
медицинских вмешательств, включенных в Перечень, лечащим врачом либо иным
медицинским  работником  гражданину,  одному  из  родителей  или  иному
законному представителю лица, указанного в пункте 3 настоящего   Порядка,
предоставляется в доступной для него форме полная  информация  о   целях,
методах оказания медицинской помощи, связанном с ними  риске,   возможных
вариантах видов  медицинских  вмешательств,  включенных  в    Перечень, о
последствиях этих медицинских вмешательств, в том  числе  о   вероятности
развития осложнений,  а  также  о  предполагаемых  результатах   оказания
медицинской помощи.
     6. При отказе  от  видов  медицинских  вмешательств,    включенных в
Перечень,  гражданину,  одному  из  родителей   или   иному     законному
представителю лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, в доступной
для него форме  должны  быть  разъяснены  возможные  последствия   такого
отказа,  в  том  числе  вероятность  развития  осложнений     заболевания
(состояния).
     7.  Информированное  добровольное  согласие  на  виды    медицинских
вмешательств,   включенных   в   Перечень,   оформляется     по    форме,
предусмотренной приложением N 2 к приказу  Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  от  20  декабря  2012 г. N 1177н,    подписывается
гражданином, одним из родителей или иным законным  представителем   лица,
указанного в пункте 3 настоящего Порядка, а также медицинским работником,
оформившим такое согласие,  и  подшивается  в  медицинскую   документацию
пациента.
     8.  Информированное  добровольное  согласие  на  виды    медицинских
вмешательств, включенных в Перечень, действительно в течение всего срока
оказания первичной  медико-санитарной  помощи  в  выбранной   медицинской
организации.
     9. Гражданин, один из родителей  или  иной  законный   представитель
лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, имеет право отказаться от
одного или  нескольких  видов  медицинских  вмешательств,    включенных в
Перечень, или потребовать его (их) прекращения (в том  числе  в   случае,
если  было  оформлено  информированное  добровольное  согласие    на виды
медицинских вмешательств, включенные в Перечень), за исключением случаев,
предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011
г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
     10. Отказ от одного или нескольких видов вмешательств, включенных в
Перечень, оформляется по форме, предусмотренной приложением N 3 к приказу
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от   20     декабря
2012 г. N 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или   иным
законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, а
также медицинским работником, оформившим такой отказ,  и  подшивается  в
медицинскую документацию пациента.

_____________________________
     * В соответствии с частью 2 статьи 20  Федерального  закона  от  21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации"
     **  Приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального   развития
Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка
выбора гражданином медицинской организации при оказании ему   медицинской
помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного   оказания
гражданам медицинской  помощи"  (зарегистрирован  Министерством   юстиции
Российской Федерации 21 мая 2012 г. N 24278)

                                                           Приложение N 2
                                к приказу Министерства здравоохранения РФ
                                            от 20 декабря 2012 г. N 1177н

                                                                    Форма

 Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств,
  включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на
  которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе
         врача и медицинской организации для получения первичной
                         медико-санитарной помощи

 Я, _____________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. гражданина)
 "__________" ______________________________________________ г. рождения,
 зарегистрированный по адресу: __________________________________________
                                    (адрес места жительства гражданина
                                       либо законного представителя)
 даю  информированное   добровольное   согласие   на   виды   медицинских
 вмешательств,  включенные  в  Перечень  определенных  видов  медицинских
 вмешательств, на  которые  граждане  дают  информированное  добровольное
 согласие при  выборе  врача  и  медицинской  организации  для  получения
 первичной медико-санитарной помощи, утвержденный  приказом  Министерства
 здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля
 2012 г. N 390н   (зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской
 Федерации 5 мая  2012 г. N 24082)  (далее  -  Перечень),  для  получения
 первичной      медико-санитарной            помощи / получения первичной
 медико-санитарной  помощи  лицом,  законным  представителем   которого я
 являюсь (ненужное зачеркнуть) в
 _______________________________________________________________________.
              (полное наименование медицинской организации)
 Медицинским работником _________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О. медицинского работника)
 в  доступной  для  меня  форме  мне  разъяснены  цели,  методы  оказания
 медицинской  помощи,  связанный  с   ними   риск,     возможные варианты
 медицинских  вмешательств,  их  последствия,  в  том  числе  вероятность
 развития  осложнений,  а  также   предполагаемые   результаты   оказания
 медицинской помощи. Мне разъяснено,  что  я  имею  право   отказаться от
 одного или  нескольких  видов  медицинских  вмешательств,   включенных в
 Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением  случаев,
 предусмотренных частью 9 статьи 20  Федерального  закона  от  21  ноября
 2011 г. N 323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской
 Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,  N 48,
 ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
     Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом  5
 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ  "Об
 основах охраны здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"   может быть
 передана информация о  состоянии  моего  здоровья  или  состоянии  лица,
 законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

 ________________________________________________________________________
                 (Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

 __________ _____________________________________________________________
 (подпись)   (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
 __________ _____________________________________________________________
 (подпись)                   (Ф.И.О. медицинского работника)

 "__" ________________________________________ г.
                    (дата оформления)

                                                           Приложение N 3
                                к приказу Министерства здравоохранения РФ
                                            от 20 декабря 2012 г. N 1177н

                                                                    Форма

      Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень
  определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
   информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской
       организации для получения первичной медико-санитарной помощи

 Я, _____________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. гражданина)
 "________________" _______________________________________ г. рождения,
 зарегистрированный по адресу: __________________________________________
                                       (адрес места жительства гражданина
                                            либо законного представителя)
 при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в
 ________________________________________________________________________
              (полное наименование медицинской организации)
 отказываюсь от следующих видов медицинских  вмешательств,   включенных в
 Перечень  определенных  видов  медицинских  вмешательств,   на   которые
 граждане дают информированное добровольное согласие при выборе  врача  и
 медицинской  организации  для  получения   первичной   медико-санитарной
 помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального
 развития   Российской   Федерации   от    23    апреля    2012 г. N 390н
 (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской  Федерации    5 мая
 2012 г. N 24082) (далее - виды медицинских вмешательств):
 ________________________________________________________________________
              (наименование вида медицинского вмешательства)
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 ________________________________________________________________________
 Медицинским работником ________________________________________________.
                               (должность, Ф.И.О. медицинского работника)
 в доступной для меня форме мне разъяснены возможные  последствия  отказа
 от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность
 развития осложнений заболевания (состояния).  Мне  разъяснено,  что  при
 возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких  видов
 медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий  отказ,
 я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид
 (такие виды) медицинского вмешательства.

 __________ _____________________________________________________________
 (подпись)   (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
 __________ _____________________________________________________________
 (подпись)                   (Ф.И.О. медицинского работника)

 "__" ________________________________________ г.
                    (дата оформления)